A testemunha chamada para o banco de testemunhas é Robert Waldmam, médico, medicina interna, nefrologia e especialista em medicina do vício.
Depois que ele descobre que o problema com um dependente, ele prescreve um tratamento, dependendo do problema.
Dependência de medicamentos de prescrição é "muito comum - 2,2 milhões em 2005/6 eram viciados em Oxycodin e medicamentos de prescrição"
Waldman: Às vezes, o vício vem de medicamentos prescritos por um médico.
Dependência: a necessidade física de uma substância. Este não é um padrão de comportamento.
Waldman " O abuso de Oxycontin (opiáceos) é uma grande epidemia "
Benzodiazepinas "mais comum é Valium"
Propósito dos Opiáceos: alívio da dor - é a única razão para um médico receitá-los.
Dr. Waldman: O vício no Oxycontin é mais comum do que o vício em Demerol. Porque o Oxycontin porque está mais disponível.
Sintomas de dependência e abstinência são semelhantes."Quando você percebe que um paciente tem uma dependência, vc deve parar de prescrever"
As pessoas vêm para Waldman, porque 99,9% das vezes, eles reconhecem que eles têm um problema.
Pacientes que estão em negação - eles são apenas desonestos, dizem a família e amigos que eles não têm um problema.
Quando confrontados,há uma intervenção quando são solicitados a mudar a sua rotina de vida e comportamento,mas eles simplesmente não querem
Abstinência de opiáceos - 2 maneiras de ajudá-los: a terapia de substituição de opiáceos (buprenorfina e metadona)
O segundo método é antiquado:sedação por benzos para tratar os sintomas para que você não tenha que fazer a substituição dos opiáceos "
Sintomas de abstinência de opiáceos: sudorese, taquicardia, dor óssea, náuseas, diarreia, insônia, calafrios.
Waldman usa Clonidin (medicação de pressão arterial, estimulante), sedação com benzos
(valium, lorazepam), relaxantes musculares, sedativos para dormir.
O maior medo do paciente é que ele vai estar desconfortável." Dr. Waldman
Benzodiazepínico, eles são ótimos para o alívio da ansiedade - prescritos para a grande ansiedade.
Dr. Waldman fala sobre "desintoxicação rápida": colocar o paciente sob anestesia em ambiente hospitalar
Chernoff pergunta ao Dr. Waldman sobre "detox rápida." Waldman diz que deve ser feito em ambiente hospitalar, mas que não é tratamento.
Perigos físicos na desintoxicação: hiperatividade do sistema nervoso autônomo,
pressão arterial, elevação da freqüência cardíaca, desconforto, náuseas .
Dr. Waldman: o estresse principal que você pode esperar durante a desintoxicação é o
coração e o aumento a pressão arterial, por isso você deve estar preparado
Waldman reviu os registros médicos do Dr. Arnold Klein, bem como depoimentos de testemunhas.
Waldman revisou os registros médicos de janeiro a 22 de junho de 2009.
Waldman diz que não tem como saber se esses registros estão completos.
Defesa está mostrando registros de Klein para MJ com pseudônimo de Omar Arnold. Chernoff pede p Dr. Waldman revê-los.
12 de marco de 2009: 11:30 - 100mg Demerol, 1mg Midazolam. 12:00: 100mg Demerol, Restylone
Waldman: "padrão de cuidado não incluí a administração de um opióide forte (Demerol)"
Dr. Waldman: Uso normal do Demerol deve ser 50mg, 100mg para intramuscular é surpreendente para mim.
Waldman diz que essa é uma grande dose e faria o paciente sonolento e apático.
17 de marco de 2009: um tratamento semelhante ao de março 12, mas sem botox.
Waldman diz que o Demerol é para o alívio da dor por isso não há limite de uma dose única, pois é para aliviar a dor.
06 de abril: 08:00 - 200mg Demerol, 1mg Midazolam. 09 de abril: 03:30 - 200mg Demerol, 1mg Midazolam
14 de abril: 11:15 - 200mg Demerol, 1mg Midazolam.
15 de abril: 200mg Demerol, 1mg Midazolam. 17 de abril: botox, 19:00 - 200mg Demerol, 1mg Midazolam. 19:30- 100mg Demerol, 1mg Midazolam
21 de abril: botox. 10:30- 200mg Demerol, 1mg Midazolam IM. 11:30 - 100mg Demerol IM
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